买一份保险,就是为了对未来生活乃至生命做一份保障,2017年7月,魏女士在中国平安人寿保险郑州公司购买了一份“平安福”医疗保险,可是需要理赔时,却被告知无法赔付......
原来,魏女士在去年因为颈椎病住了院,颈椎病本身是在该保险的承保范围内的,可中国平安人寿保险为什么不予理赔呢?节目之后,《直通1041》记者联系到了为魏女士办理保险业务的中国平安人寿保险业务员李经理。

「直通1041」消费者购买平安人寿保险理赔时,却被告知无法赔付
李经理说,当时在承保时,很明确的问过魏女士是否有过住院或者门诊治疗记录,也许是因为时间太久了,魏女士已经遗忘。那么,买保险前的健康问询调查,从保险法层面上该如何去界定呢?
河南天坤律师事务所的胡宗军律师说:《保险法》规定投保人有如实告知义务,但并不是无限告知,而是询问告知。对保险公司询问的问题进行回答就可看做尽到告知义务,如果是没问到的问题,投保人没回答,不违反如实告知的要求。
节目当天下午,记者来到了金水路英协路中国平安人寿保险公司,找到了理赔部张经理。在张经理办公室,记者看到了魏女士购买的中国平安人寿保险“平安福”保单以及就诊记录,就诊记录上明确写着:“患者7年前无明显诱因出现颈背部疼痛,5年前至郑州市十院做颈椎X线检查,结果是:颈椎生理曲度变直”。
同时,在中国平安人寿保险健康询问告知书中,询问事项第6条写着:您过去五年内是否曾住院检查或治疗?按照这个问询年限,魏女士7年前的门诊记录应当无需告知,可中国平安人寿保险为什么不予赔付呢?按照张经理的解释,拒赔原因就是魏女士门诊记录的这种“既往症”。
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既然不能赔付,那魏女士提出退保,这个诉求又能否达成呢?张经理说会在10个工作日内,将退保金3000元转给魏女士。随后,记者将中国平安人寿保险退保方案告知魏女士,魏女士表示同意。当天下午,记者陪同魏女士再次来到中国平安人寿保险公司,签署了退保协议书。


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“保险,让生活更美好”
《直通1041》节目提醒各位
在签订保险合同时
认真阅读保险条款
以免后期出现不必要的理赔纠纷
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(责任编辑:田哲)